„Мъжете над 50 години трябва ежегодно да изследват простатно-специфичния антиген (PSA) и да посещават уролог. При фамилна обремененост профилактиката трябва да започне още на 45 години, заяви проф. Марин Георгиев, началник на Клиниката по урология в Александровска болница и ръководител на катедра „Урология“ в Медицинския университет – София, пред BNR Новините. 

„Ракът на простатата е сред най-често диагностицираните онкологични заболявания при мъжете, но ранното му откриване дава много добри възможности за успешно лечение. При пациентите в началните стадии, проследявани в продължение на 10 години, може да се постигне трайно излекуване в 95-98% от случаите, подчертава началникът на Клиниката по урология в Александровска болница.

По думите му през последните години ракът на простатата се утвърждава като водещо онкологично заболяване сред мъжете в развитите държави, а тенденцията се наблюдава и в България. Според оценките новооткритите случаи у нас годишно могат да достигат между 3500 и 5000.

„Ранното откриване на рака на простатата е абсолютно възможно да се случи в България“, подчерта проф. Георгиев. Той отбеляза, че достъпът до образна диагностика у нас в някои отношения е по-добър в сравнение със Западна Европа. Докато в България изчакването за ядрено-магнитен резонанс обикновено е между две и три седмици, а понякога до месец, в редица западноевропейски държави то може да достигне два-три месеца.

Профилактиката не се изчерпва с един кръвен тест

Според специалиста всеки мъж над 50-годишна възраст трябва веднъж годишно да изследва простатно-специфичния антиген (PSA) и да се консултира с уролог.

Проф. Георгиев обаче предупреди, че нормалният резултат от изследването не изключва заболяването.

„Само изследването на туморен маркер не е достатъчно. До 20-25% от случаите може да има проблем при нормален туморен маркер“, обясни той.

Затова PSA трябва да се разглежда заедно с урологичния преглед и ехографското изследване на простатната жлеза. При съмнение специалистът може да назначи мултипараметричен магнитен резонанс, който позволява да се установят подозрителни участъци и да се планира целенасочена биопсия.

Особено внимание трябва да обръщат мъжете с фамилна обремененост. Ако бащата е имал рак на простатата, рискът за сина е приблизително четири пъти по-висок. При мъжете, чиито майки са боледували от рак на гърдата, също може да има повишен риск.

„Тази група пациенти се определя като високорискова. Посещението при уролог и изследването на туморен маркер трябва да започне не от 50, а от 45-годишна възраст“, посочи проф. Георгиев.

Ракът на простатата не е заболяване само на възрастните мъже

Специалистът разказа и за случаи на рак на простатата при сравнително млади пациенти. Най-младият мъж, когото е оперирал, е бил на 42 години и не е имал фамилна обремененост.

При него заболяването първоначално се проявявало със симптоми, наподобяващи възпаление на простатната жлеза.

Затова проф. Георгиев отправи предупреждение към по-младите мъже да не пренебрегват оплакванията, независимо от възрастта си.

Сред симптомите, които налагат консултация с уролог, са:

– често уриниране;
– парене при уриниране;
– нощно ставане за уриниране;
– слаба или прекъсваща струя;
– усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
– внезапни и неотложни позиви за уриниране.

„Не трябва да се разчита, че понеже пациентът е млад, най-вероятно става въпрос само за възпаление. Възможно е възпалителен и туморен процес да съществуват едновременно“, предупреди урологът.

Роботизираната хирургия запазва качеството на живот

Съвременните роботизирани операции са сред основните методи за хирургично лечение на рака на простатата. Те позволяват прецизна работа в анатомично сложна област и дават възможност за добри онкологични резултати, като същевременно се цели запазване на качеството на живот.

„При ранните стадии, работейки с робота, ние можем да гарантираме отлично качество на живот след операцията. Операцията не трябва да бъде за сметка на качеството на живот“, подчерта проф. Георгиев.

При по-напредналите стадии лечението изисква тясно сътрудничество между уролози, лъчетерапевти и медицински онколози. В определени случаи се прилага т.нар. тримодален подход, който съчетава хирургично отстраняване на простатата, хормонална терапия и лъчелечение.

Проф. Георгиев отбеляза, че роботизираната хирургия продължава да се развива. Вече се изследват и системи, които позволяват операция само през един оперативен отвор, но все още трябва да се докаже, че този подход е поне толкова ефективен и безопасен, колкото утвърдените роботизирани методи.

„Роботът не работи сам. Много е важно хирургът да има опит, защото именно той е от значение за добрите резултати“, подчерта специалистът.

Телемедицината отваря нови възможности, но изисква строги правила

Друга перспективна посока в урологията е роботизираната хирургия от разстояние. Технологията позволява хирургът да управлява робот в болница, намираща се на значително разстояние от него.

Това може да осигури достъп до специализирана хирургична помощ в отдалечени райони, където няма достатъчно опитни специалисти.

Пред развитието на този метод обаче стоят сериозни въпроси, свързани с безопасността, техническите проблеми и правната отговорност.

„Кой носи отговорността, ако има проблем – хирургът, който оперира от разстояние, или екипът, който е на място при пациента?“, постави въпроса проф. Георгиев.

По думите му местният екип трябва да бъде подготвен да поеме операцията при прекъсване на връзката или друго техническо усложнение. Необходими са ясни правила, застраховки и информирано съгласие на пациента.

Мъжкото здраве е лична отговорност

Проф. Марин Георгиев за сетен път призова мъжете да не отлагат профилактичните прегледи и да бъдат активни по отношение на собственото си здраве.

Той припомни, че ноември е международният месец на мъжкото здраве, известен и като Movember – кампания, която насочва вниманието към рака на простатата, рака на тестисите и психичното здраве на мъжете.

„Здравето на мъжете е отговорност и на самите мъже, не само на лекарите. Бъдете отговорни към своето здраве, защото тази отговорност не е само към вас, но и към вашите семейства“, призова специалистът.

Посланието му е – профилактичният преглед и навременната консултация с уролог могат да бъдат решаващи за ранното откриване на заболяването и успешното му лечение.

ИЗТОЧНИК: ПОДКАСТ НА BNR